泰康世纪泰康2019住院医疗保险

泰康世纪泰康2019住院医疗保险产品介绍:

泰康世纪泰康2019住院医疗保险保险责任:

本合同的保险责任分为必选责任和可选责任，必选责任为您在投保时必须选择的部分，可选责任可由您决定是否投保。

一、必选责任： 

在本合同保险期间内，我们承担下列保险责任：

1、一般住院津贴保险金

（1）如果被保险人因意外伤害经医院确诊必须在医院接受住院治疗的，我们按照被保险人每次住院的实际住院天数和您与我们约定的必选责任的保障档次对应的住院日额给付一般住院津贴保险金，即：

一般住院津贴保险金=实际住院天数×住院日额

（2）如果被保险人在等待期后非因意外伤害经医院确诊必须在医院接受住院治疗的，我们从被保险人每次住院的第 4 天开始，按照您与我们约定的必选责任的保障档次对应的住院日额给付一般住院津贴保险金，即：

一般住院津贴保险金=（实际住院天数-3）×住院日额本合同的一般住院津贴保险金和健保通医院一般住院津贴保险金的累计给付天数之和最高以 180 日为限。

2、健保通医院一般住院津贴保险金

（1）如果被保险人因意外伤害经医院确诊必须接受住院治疗，且被保险人在泰康健保通医院接受住院治疗的，我们按照被保险人在泰康健保通医院每次住院的实际住院天数和您与我们约定的必选责任的保障档次对应的住院日额的1.2 倍给付健保通医院一般住院津贴保险金，即：

健保通医院一般住院津贴保险金=实际住院天数×住院日额×1.2

（2）如果被保险人在等待期后非因意外伤害经医院确诊必须接受住院治疗，且被保险人在泰康健保通医院接受住院治疗的，我们从被保险人在泰康健保通医院每次住院的第 4 天开始，按照您与我们约定的必选责任的保障档次对应的住院日额的1.2 倍给付健保通医院一般住院津贴保险金，即：

健保通医院一般住院津贴保险金=（实际住院天数-3）×住院日额×1.2本合同的一般住院津贴保险金和健保通医院一般住院津贴保险金的累计给付天数之和最高以 180 日为限。

3、重大疾病住院津贴保险金

如果被保险人在等待期后经医院及专科医生初次确诊罹患本合同所定义的重大疾病（无论一种或者多种），且该重大疾病满足“重大疾病定义”中对应的条件后，对于被保险人接受以该重大疾病为主要诊断的住院治疗，我们按照被保险人每次住院因治疗该重大疾病而发生的实际住院天数和您与我们约定的必选责任的保障档次对应的住院日额的 3 倍给付重大疾病住院津贴保险金，即：

重大疾病住院津贴保险金=实际住院天数×住院日额×3本合同的重大疾病住院津贴保险金累计给付天数最高以 90 日为限。

本合同所定义的重大疾病共有 120 种，具体见本合同“重大疾病定义”的约定。

4、重症监护住院津贴保险金

如果被保险人在等待期后经医院确诊必须接受住院治疗，且被保险人入住重症监护病房的，我们按照被保险人每次在医院的重症监护病房内的实际住院天数和您与我们约定的必选责任的保障档次对应的住院日额的 6 倍给付重症监护住院津贴保险金，即：

重症监护住院津贴保险金=实际住院天数×住院日额×6本合同的重症监护住院津贴保险金累计给付天数最高以 30 日为限。

如果被保险人当日住院治疗同时满足上述两项或者两项以上保险金给付条件的，该日各项保险金不可累加给付，我们仅按照其中保险金数额最大的一项给付保险金。

5、意外康复住院津贴保险金

如果被保险人因意外伤害导致不能完成六项基本日常生活活动中的一项或者多项，且被保险人在本合同认可的康复医疗机构接受住院康复治疗并满足下列条件之一的：

（1）手术后的康复治疗；

（2）中枢神经损伤后的康复治疗；

（3）言语或者吞咽功能障碍的康复治疗。

我们按照被保险人在本合同认可的康复医疗机构每次住院的实际住院天数和您与我们约定的必选责任的保障档次对应的住院日额给付意外康复住院津贴保险金，即：

意外康复住院津贴保险金=实际住院天数×住院日额本合同的意外康复住院津贴保险金累计给付天数最高以 90 日为限。

如果被保险人接受康复治疗的，我们不承担给付一般住院津贴保险金、健保通医院一般住院津贴保险金、重大疾病住院津贴保险金、重症监护住院津贴保险金的责任。

在所有保单年度内，上述一般住院津贴保险金、健保通医院一般住院津贴保险金、重大疾病住院津贴保险金、重症监护住院津贴保险金和意外康复住院津贴保险金的累计给付天数之和最高以 1000 日为限，当累计给付天数之和达到1000 日时，本合同终止。

二、可选责任

如果您投保了可选责任，在本合同保险期间内，我们承担下列保险责任：

1、一般手术保险金

如果被保险人在等待期后经医院确诊必须在医院接受住院治疗，且在住院过程中实施了非器官移植手术的，我们按照您与我们约定的可选责任的保障档次对应的一般手术基本保险金额和本合同附表 2 约定的给付比例给付一般手术保险金，即：

一般手术保险金=一般手术基本保险金额×给付比例被保险人非因意外伤害住院实施非器官移植手术，如果一次手术包含多个手术项目的，各手术项目对应的一般手术保险金不可累加，我们仅按照其中给付比例最高的一个手术项目给付一般手术保险金。被保险人因意外伤害住院实施非器官移植手术，如果一次手术涉及同一手术部位的多个手术项目，各手术项目对应的一般手术保险金不可累加，我们仅按照其中给付比例最高的一个手术项目给付一般手术保险金，如果一次手术涉及不同部位的多个手术项目，我们按照不同手术部位分别给付一般手术保险金，对于每个手术部位我们仅按照其中给付比例最高的一个手术项目给付一般手术保险金。

本合同保险期间内一般手术保险金可多次给付，但累计给付以您与我们约定的可选责任的保障档次对应的一般手术基本保险金额为限。

2、器官移植手术保险金

如果被保险人在等待期后经医院确诊必须在医院接受住院治疗，且在住院过程中实施了器官移植手术（无论一种或者多种）的，我们按照您与我们约定的可选责任的保障档次对应的器官移植手术基本保险金额给付器官移植手术保险金。

本合同保险期间内器官移植手术保险金给付以一次为限。我们在所有保单年度内，针对同一种器官移植手术给付的器官移植手术保险金以一次为限。

3、特别约定

如果被保险人接受保险责任范围内的住院治疗，且在本合同期满日治疗仍未结束的，对于被保险人该次住院治疗在本合同期满日次日起 30 日内发生的住院，我们仍在本合同约定的保险责任范围内承担保险责任，对于被保险人该次住院治疗在本合同期满日次日起 30 日后发生的住院，我们不再承担保险责任。

泰康世纪泰康2019住院医疗保险亮点：

1.住院津贴丰富
一般住院、重疾住院、icu住院等等都有涵盖，还可以选一般住院、重疾住院、icu住院等等
2.报销范围广
在特需部、国际部的住院就医费用也能赔。

泰康世纪泰康2019住院医疗保险缺点：

续保条件稍差
发生理赔或是身体变可能就无法续保，并且前2次的续保需要审核。

泰康世纪泰康2019住院医疗保险适合人群：

有已经配置好百万医疗保障，还想补充住院津贴的人群。

泰康世纪泰康2019住院医疗保险综合评价：

世纪泰康2019包含了丰富的住院津贴保障，是一款住院津贴险。比如一般住院津贴、重疾住院津贴、意外康复住院津贴等等。他的亮点是在特需部、国际部的住院就医费用也能赔，报销范围也较广泛。其中产品保障分为5个档次，每个档次对应的住院日额和一般手术、器官移植手术的基本保额不同，一档最便宜，五档最贵。 首两次续保时需要审核的，如果发生理赔或是身体变差，可能就无法续保，对消费者不太友好。但通过后，第三次开始，以后的续保则无需审核。 这类的保险主要是补充住院的小额开销，赔付金额并不会很多，而且一些百万医疗险也包含住院津贴的保障，比如重疾住院津贴、重症监护住院津贴。 如果已经配置好了百万医疗，预算还充足，想补充住院费用的支付，也可以考虑这款，建议选择一档或二档，其他档次保费比较贵，不太划算。 如果也可以选择有住院津贴的百万医疗险，不用再多出一份保费，就可以获得适当的保障。

泰康世纪泰康2019住院医疗保险不保什么：

1、未书面告知的既往症、本合同特别约定除外的疾病；
2、遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）为准）；
3、感染艾滋病病毒或者患艾滋病（因职业关系导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、经输血导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、因器官移植原因导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病均除外）、性病、精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）为准）；
4、不孕不育治疗、避孕、节育（含绝育）、子宫体腔内妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩（含难产）、变性手术、人体试验、人工生殖，或者由前述任一原因引起的并发症；
5、《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类法定传染病（不含病毒性肝炎），前述传染病定义以被保险人入院当日《中华人民共和国传染病防治法》的规定为准；
6、疗养、康复治疗（本合同 2.5 保险责任中约定的意外康复住院津贴保险金除外）、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安装义肢、安装义眼、非意外事故所致的整容手术；
7、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
8、被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀（但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）；
9、被保险人醉酒，主动吸食或者注射毒品；
10、被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀；
11、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或者驾 驶无合法有效行驶证的机动车；
12、被保险人从事下列高风险运动：潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车；
13、战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染。