深度剖析长相安2号长期医疗险（20年保证续保）的条款细则

长相安2号长期医疗险（20年保证续保）产品介绍:

长相安2号长期医疗险（20年保证续保）保险责任:

基础保障

1、年度赔付限额400万元

2、保证续保期间内总赔付限额800万元

3、一般住院医疗保险金年限额200万元

4、特定疾病医疗保险金年限额200万元

5、重大疾病医疗保险金年限额400万元

6、120种重大疾病津贴1万(保证续保期间仅1次)

可选保障

1、恶性肿瘤院外特药100种特药(98种特药+2种CAR-T)，0免赔，保额200万，100%赔付

2、重症监护住院津贴1年期，等待期30天;不限重疾，800元/天，每次限30天，每年限90天

3、乐医享在线问诊医疗保险金1年期，等待期30天，保额2万元，O免赔，单次限额2000元，限制20次/年，3次/月

长相安2号长期医疗险（20年保证续保）亮点：

1.投保规则宽松
最高支持70周岁投保、支持配偶父母投保，2人即可成家庭单
2.免赔额政策灵活
免赔额为 1 万，但家庭多人投保可以共享免赔额，并且如果投保后未理赔，每年免赔额可递减 1000 元，最多可连续降低 5 年至 5000 元，降低了理赔门槛。
3.保障责任全面
可报销院外购药、特需医疗、基因检测等，解决DRG在大病中的就医痛点
4.增值服务贴心
提供包括就医绿通、住院垫付、9 项增值服务以及 7*24 小时家庭医生等服务，涵盖门诊住院协助、陪诊等，为患者提供便捷、高效的医疗服务体验。

长相安2号长期医疗险（20年保证续保）综合评价：

长相安2号为保证续保20年的长期医疗险产品，最高支持70周岁投保，保证续保20年，支持配偶父母投保，2人即可成家庭单。
免赔额依旧创新低，无理赔每年免赔额递减1000元，最低降至5000元，有理赔恢复1万。
升级后，基础责任扩展了医院范围，新增指定疾病康复责任。
可选责任拓展了特药种类，新增基因检测、重大疾病确诊保险金、特需医疗和院外药品费用。
可针对性解决DRG改革后的就医痛点，支持院外购药、特需医疗、康复治疗等，同时可以报销基因检测的费用，可以缓解客户在面临大病时的经济压力。
而0-40岁核心年龄段约为老产品88折，50-60岁年龄段平均高于老产品7%，61-70岁年龄段平均高于老产品20%，但保障多了康复医疗保险金，质子重离子医院更齐全。

长相安2号长期医疗险（20年保证续保）不保什么：

1、被保险人故意自杀或自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
2、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
3、被保险人在进行符合以下一项或多项标准的高风险活动过程中发生意外伤害事故导致的就医治疗：从事本主险合同所附《特殊职业类别表》中的职业；活动过程中必然涉及2米以上水深的自然水域水面或水下运动，包括但不限于各类、各级别的潜水、自然水域游泳（包括人工湖或人工水库）、跳水运动；活动过程中必然涉及距离地面超过10米的高空运动，包括但不限于跳伞、蹦极、非商业性的驾驶飞机等飞行器飞行、滑翔机或滑翔伞、翼装飞行、攀岩等；故意进入一般认知中存在生命危险的环境中或进入未经人工开发的自然区域活动，包括但不限于各类探险和除商业航线飞行外的航空航天活动；各类搏击或类军事活动，如摔跤、武术比赛、彩弹射击等仿真枪战运动；各类特技表演；除竞走、跑步以外的竞速运动如赛马、赛车、竞速冰雪运动等；
4、冒名住院、被保险人未到达医院就诊即代诊、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院（从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用）；
5、虽然有医生建议，但相关治疗和检查检验不是在医院进行的或相关费用不是由医院收取的（以相关医疗费票据为准）；
6、未被治疗所在地权威部门批准的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物；
7、未按照本主险合同约定的流程购买本主险合同指定药品清单中的药品而产生的费用；
8、虽然有医生处方，但剂量超过30天部分的药品费用；
9、未经医生建议自行进行的任何治疗或未经医生处方自行购买的药品；
10、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的交通工具；
11、被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品；
12、核爆炸、核辐射与核污染、战争、军事冲突、恐怖袭击、暴乱或武装叛乱；
13、除特定疾病、重大疾病以外的遗传性疾病和先天性畸形、变形或染色体异常；
14、既往症及保险合同特别约定的除外疾病；
15、医院康复科、康复中心等以康复治疗为主要功能的科室所产生的费用；
16、所有基因疗法和本主险合同未明确约定包含在保险责任内的细胞免疫疗法造成的医疗费用；
17、除口腔肿瘤治疗外的口腔科（牙科）保健与口腔科（牙科）疾病的治疗；
18、被保险人接受实验性治疗（未经科学或医学认可的医疗）；
19、包皮环切术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；
20、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；
21、体检、疗养、胃减容术（包括但不限于：可调节式束带手术、袖状胃切除手术、胃旁路手术、胃内水囊手术、胃肠转流术）、视力矫正手术、斜视矫正手术、非意外事故所致的整容手术、各种美容整形项目，包括但不限于皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗、良性皮肤损害（雀斑、老年斑、痣、疣等）的治疗和去除。对上肢肘关节远端及面部静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕治疗和去除。纹身去除、皮肤变色的治疗或手术。激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸以及各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目，包括但不限于平足及各种非功能性整容、整形和矫形手术费用。各种健美治疗项目，如营养、减肥、增胖、增高；
22、被保险人感染苍白（梅毒）螺旋体、淋病奈瑟菌；
23、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的医疗费用，但重大疾病清单中特定原因引起的艾滋病除外；
24、各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用；
25、精神和行为障碍治疗以及各种医疗咨询和健康预测：如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题，如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等）；
26、中草药及其泡制的各类酒制剂涉及的药品费用；
27、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官的购买、安装和置换等费用；
28、各种矫治和防护医疗器械、各种康复治疗医疗器械、假体、义肢、轮椅、自用的按摩保健和治疗用品等所有非一次性使用医疗器械和非处方医疗器械的购买、租赁和置换费用。

平安健康保险股份有限公司（以下简称“平安健康保险”）成立于2005年，总部设在上海，是我国首批设立的专业健康保险公司，是“世界500强”企业中国平安保险（集团）股份有限公司（中国平安，601318.SH，2318.HK）的重要成员公司。

在“健康中国2030”战略的引领下，平安健康保险以“中国领先的医疗健康服务驱动型专业健康保险公司”为愿景，聚焦个人、企业、政府创新探索“健康保险+医疗健康服务”双轮驱动新模式，致力于为客户提供“省心、省时、又省钱”的一站式健康解决方案。截至2023年底，平安健康保险注册资本46.17亿元，累计赔付总金额超210亿元，其中2023年度理赔案件量368.1万件，单笔案件最高赔付200万元。

截至目前，平安健康保险已推出百余款面向全生命周期、全年龄段，覆盖健康体、慢病体和带病体的医疗保险、重疾保险、失能保险和“一老一小”“慢病人群”特色保险产品及医疗健康服务。早在2016年5月推出的百万医疗险产品“平安e生保”，引领了我国百万医疗险的创新之先。

洞察客户需求和行业趋势，平安健康保险坚持走专业化道路，将服务重心由“被动事后理赔”向“主动式全流程陪伴”转变，创新推出“就医理赔一体化”服务模式，将传统的理赔服务延伸到用户就医问诊的全流程诊疗陪伴，显著优化医疗健康服务和保险理赔等场景中的客户体验。

此外，在为客户创造价值的同时，平安健康保险牢记企业社会责任，积极为社会公益事业贡献力量。结合自身在保险保障与医疗服务方面的资源与能力，持续为践行“健康中国”战略、服务“乡村振兴”战略和支持实体经济发展提供健康保险保障、医疗健康服务和资金援助等方面支持，以实际行动为社会创造更大价值，传递平安的温暖与担当。

立足新的发展阶段，平安健康保险将始终在党的坚强领导下，把实现人民群众对美好生活的向往、对健康生活的追求作为公司高质量发展的出发点与落脚点，持续提升服务质量，坚定维护金融秩序，防范和化解金融风险，切实维护消费者合法权益，深化做好科技金融、绿色金融、普惠金融、养老金融、数字金融五篇大文章，为金融强国建设贡献平安健康保险力量。

主要股东：
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