保险知识

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惠民保险怎么报销?理赔比例是多少?

惠民保险报销流程
住院费用结算
在住院期间,患者或其家属需与医院财务部门进行费用结算。

报销申请
患者或其家属需将费用清单、住院发票等相关材料准备齐全,并填写报销申请表。报销申请表一般可在医院财务部门或保险公司网站上下载。

将准备好的报销申请材料提交给所属的保险公司。可以选择将材料直接寄送给保险公司,或者亲自前往保险公司的服务网点进行提交。

审核和结算
保险公司会对提交的报销申请进行审核,核对费用清单和住院发票的真实性和合法性。一般情况下,保险公司会在 15 个工作日内完成审核,并将报销款项直接打入患者或其家属的银行账户。

惠民保险理赔比例
住院惠民保险的报销比例根据不同地区和保险方案的不同而有所差异。

一般来说,住院惠民保险的报销比例在 50%至 90%之间。具体的报销比例可以通过保险公司的官方网站或咨询电话进行查询。

各地报销比例通常在 80%,但通常带有 1 万左右的免赔额。须先经过医保报销,才能进行惠民保报销。对医保报销后的剩余费用做拆分,哪些属于符合保险责任的医保目录内费用,哪些属于符合保险责任的医保目录外费用。相关可报销的费用减去免赔额,乘以相应的报销比例,报销比例大部分为 80%。

大多数城市的产品都在 50%-80%区间,报销比例能达到 80%的只有少数。例如长沙惠民保:

医保内住院以及特殊门诊医疗保障(非罕见病治疗),年度免赔额为 1.8 万元,扣除免赔额 1.8 万后报销 80%。

医保外住院以及特殊门诊医疗保障,年度总保额为 150 万元,年度免赔额为 1.8 万元,年度累计费用扣除免赔额后 1-20 万元赔付 30%,20-50 万元赔付 40%,50 万元以上赔付 50%。

医保内住院以及特定医疗保障(罕见病治疗),扣除免赔额 1.8 万后报销 80%。

医保外住院以及特定医疗保障(罕见病治疗),扣除免赔额 1.8 万后,二十万以下的报销 40%,二十万至五十万的报销 50%。

不同地区的惠民保险报销比例可能会有所不同,既往症投保报销比例 40%左右。