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什么是重疾险?重疾险赔多少?

重疾险是一种专注于保障重大疾病风险的保险产品。投保人投保重疾险,过了观察期(即等待期),若发生保险合同约定的重大疾病,像癌症、脑溢血、心肌梗塞等,或者因为意外事故导致肢体缺失等情况,保险公司会按照投保时的保额给付一笔保险金。

一、重疾险的等待期 等待期是指在购买保险后的一段时间内,被保险人患上重大疾病不会得到赔付。常见的等待期期限有90天、180天等。在等待期内,如果被保险人被确诊患有重大疾病,保险公司通常会退还已交保费,合同终止。这一设置是为了防止投保人带病投保,保护保险公司的利益。例如,某人购买了一份重疾险,等待期为90天,在这90天内被确诊患有合同约定的重疾,那么他无法获得赔付。

二、重疾险的免赔额及其作用 重疾险中的免赔额是指在被保险人确诊患有重大疾病后,保险公司只对超过免赔额部分进行赔付。例如,某重疾险的免赔额为1万元,如果被保险人的治疗费用为5万元,那么保险公司赔付的金额是扣除1万元免赔额后的4万元。免赔额的作用在于降低保险公司的赔付风险,同时也能让投保人根据自身经济状况选择合适的保险产品。如果投保人对自己的健康状况比较自信,愿意承担一定的风险,可以选择有免赔额且保费相对较低的产品。

三、重疾险赔付时间 一般在被保险人确诊患有重大疾病后,需要向保险公司提供相关的医疗证明、诊断报告等材料,并填写赔付申请表。从申请到赔付的时间通常在15个工作日内,但这取决于保险公司的处理效率和被保险人提供材料的准确性和完整性。比如,被保险人确诊后及时收集好完整的材料并提交申请,且保险公司内部流程高效,那么赔付时间可能会比较短。

四、重疾险的覆盖范围(常见重大疾病种类) 重疾险通常覆盖保监会规定的25种重大疾病,其中前6种属于必保疾病,分别为恶性肿瘤、脑中风后遗症、急性心肌梗塞、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病。后19种属于可选疾病。市面上出售的重疾险产品,一般都会保障70 - 120种重疾。

五、不同类型重疾险产品赔付方式比较

单次赔付和多次赔付

单次赔付重疾险:在被保险人首次确诊患有合同约定的重大疾病并获得赔付后,合同终止。例如,某人购买了单次赔付的重疾险,保额为50万元,确诊患癌后获得50万元赔付,之后如果再患其他重疾,保险公司不再赔付。

多次赔付重疾险:在被保险人首次确诊重疾获得赔付后,合同仍然有效,如果被保险人再次患上合同约定的其他重疾(满足相应的赔付条件,如间隔期要求等),还可以再次获得赔付。比如,一款多次赔付重疾险,被保险人首次患癌赔付50万元,3年后又确诊患脑中风后遗症(满足间隔期等要求),可再次获得赔付。多次赔付重疾险又分为分组多次赔付和不分组多次赔付。分组多次赔付的产品会将疾病分为不同的组,同一组内的疾病只能赔付一次;不分组多次赔付则相对更灵活,只要满足条件,不同疾病都可赔付。

确诊即赔和达到一定条件赔付

确诊即赔的疾病,如癌症、严重阿尔茨海默症等,一旦被保险人确诊,保险公司便会立即赔付。

对于一些需要达到一定条件才能赔付的疾病,如脑中风,可能需要等待一段时间(如180天)后,且满足一定的后遗症条件才能获得赔付。

六、赔付案例 案例一:被保险人购买了一份保额为30万元的重疾险,赔付比例为100%,该产品对癌症确诊即赔。被保险人不幸确诊患有肺癌,由于是确诊即赔的疾病,且保额为30万元,赔付比例100%,所以他可以获得30万元的赔付。案例二:被保险人投保的重疾险保额为50万元,赔付比例80%。他患了脑中风,在180天后仍然遗留至少一种障碍(满足赔付条件),那么他可以获得的赔付金额为50万×80% = 40万元。

重疾险赔付金额并不是一个固定的值,它取决于基本保额、赔付比例、具体疾病类型、赔付条件、赔付范围以及免赔额等因素。在购买重疾险时,建议消费者仔细阅读保险合同,了解其中的赔付比例、赔付条件、赔付范围等重要条款,同时对比不同保险公司的赔付标准和保险条款,选择最适合自己的保险产品。