保险公司的重疾理赔调查的怎么开展的？程序流程是什么样的？

保险公司对于重疾理赔调查的开展通常遵循以下程序：

一、案件筛选与初步评估

当保险公司收到重疾理赔申请后，首先会对案件进行筛选，确定是否需要进一步调查。筛选依据可能包括但不限于理赔金额大小、投保时间与出险时间间隔、客户的健康告知情况等。对于有疑问的案件，保险公司会启动正式的理赔调查程序。

二、信息收集与核实

客户基本信息核实：保险公司会核实被保险人的基本信息，如姓名、身份证号、联系方式等，确保信息的真实性。

医疗记录审查：保险公司可能会要求客户提供一定期限内的医疗记录，包括但不限于住院病历、诊断证明、手术记录、病理报告等，并对这些资料进行仔细审查。

社保及医疗保障调查：通过查询社保数据库，了解被保险人的医疗就诊和费用报销情况。

既往理赔记录查询：调查被保险人是否有过类似的理赔记录，特别是短期内重复理赔的情况。

三、外部资源利用与第三方调查

为了获取更全面的信息，保险公司可能会委托第三方调查机构进行深入调查：

走访医疗机构：第三方调查人员会走访被保险人所在地的医疗机构，了解其就医和治疗情况。

访谈亲友：调查人员可能会访谈被保险人的亲属或朋友，以确认被保险人在日常生活中的一些健康状况和生活习惯。

其他渠道信息收集：可能包括社交媒体、工作单位、学校等，以收集与被保险人健康状况相关的信息。

四、调查结果分析与决策

完成上述步骤后，保险公司会对收集到的所有信息进行综合分析，判断是否存在欺诈行为或是遗漏信息。如果调查结果表明被保险人确实符合合同约定的理赔条件，则保险公司会进行下一步的理赔手续。反之，如果发现异常情况，保险公司可能会进一步调查或拒绝理赔。

五、理赔结论通知

保险公司会将理赔调查的结果和最终的理赔决定书面通知客户。如果是理赔成功，保险公司会支付相应的赔偿金；如果是拒绝理赔，会详细说明拒绝的理由。

在整个过程中，保险公司都必须遵守相关的法律法规和内部合规要求，保护客户的隐私权和个人信息安全。

请注意，以上所述仅为一般性的流程，具体执行时还需依照个案的具体情况和保险公司的相关政策来定。随着科技的进步，诸如大数据分析、人工智能等技术也可能逐步应用于理赔调查过程之中，使得调查更加高效和精准。