什么是城乡居民医保?2024年城乡居民医保缴费多少钱?
城乡居民医保相关问题解答
一、城乡居民医保概述
城乡居民医保,即城乡居民基本医疗保险,是一项覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民的医疗保险制度。其目的在于通过财政补助和个人缴费相结合的方式筹集资金,实现应保尽保、应缴尽缴,为城乡居民提供基本的医疗保障,分散居民因疾病带来的经济风险。
二、2024年城乡居民医保缴费标准
2024年城乡居民医保的财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元,达到每人每年不低于670元和400元,但不同地区可能会在此基础上根据当地实际情况有所调整:
某县:
个人缴费标准为每人每年380元。
财政补助标准为每人每年640元,其中中央财政补助512元,省级财政补助116.2元,县级财政补助11.8元。
河南省:
2024年9月至12月为2025年居民医保的集中缴费期,虽然具体个人缴费标准未提及,但可参考一般标准。其在待遇方面,巩固居民医保住院政策范围内全省平均报销水平,确保稳定在70%左右;2025年起,门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入居民医保门诊保障范围,可通过门诊统筹报销50%以上。
西安市:
个人缴费标准为每人每年400元。
财政补助标准为每人每年670元。
南阳市(2025年度):
个人缴费标准为每人每年400元。
财政补助标准为每人每年670元。
淄博(2025年度):
学生儿童每人每年为360元,成年居民每人每年460元。
2024年财政补助标准人均提高30元,人均财政补助670元。
三、城乡居民医保的待遇内容
门诊待遇
例如在一些地区取消了“两病”用药专项保障备案定点医疗机构限制;支付比例提高,如一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构70%;将门诊检验检查费用纳入报销范围;将处方用药量放宽至12周等。
参照原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗相关政策,选择部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围,门诊慢性病一般不设起付标准,报销比例不低于65%,实行定点治疗、限额管理。
部分地区建立了门诊统筹制度,可按照当地人均缴费额的一定比例(如50%左右)建立门诊统筹基金,用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用(含一般诊疗费),门诊统筹大多不设起付标准,报销比例60%左右,年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右。
从2025年起,有些地区将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障,享受普通门诊统筹待遇。
普通门诊:
门诊慢性病:
“两病”(高血压、糖尿病)门诊用药保障:
住院待遇:参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,起付标准以下由个人支付;起付标准以上由住院统筹基金按比例支付,额度不超过住院统筹基金年度最高支付限额。在一个保险年度内,参保居民发生的住院医疗费用,经城乡居民医保基金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过一定额度以上的部分,由城乡居民大病保险、困难群众大病补充保险资金按规定支付。
大病保险待遇:自2024年1月1日起,部分地区将基本医保起付标准以下费用、先行自付费用纳入起付线标准计算,居民医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地上年城乡居民人均可支配收入的6倍左右,报销比例向高额医疗费用倾斜。
特殊人群待遇:
特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)等特殊人群,往往能得到更多的保障,如全额资助参保等。
对低保对象、返贫致贫人口等也有相应的定额资助参保政策,并且在医疗费用报销方面可能也有一定的倾斜政策。
四、城乡居民医保的缴费截止日期
某县:2024年度居民医保参保集中缴费期为2023年9月10日至12月31日,在集中缴费期内完成参保缴费的城乡居民,待遇享受期为2024年1月1日至12月31日。
西安市:2024年城乡居民医保集中缴费时间为2024年9月至12月20日,参保缴费设置补缴期,补缴时间为2025年1月1日至3月31日。
南阳市(2025年度):城乡居民医疗保险集中参保缴费期限为2024年10月10日至2024年12月31日,待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日。自本参保年度(2025年度)起,除新生儿等特殊群体外,未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期,至少3个月。
五、城乡居民医保的缴费渠道和流程
线上缴费:
某县:可通过甘肃税务社保缴费小程序、支付宝或者农业银行、农商银行APP等方式完成缴费。
河南省:可以通过河南税务微信公众号、支付宝、豫事办、河南税务APP、全国统一规范电子税务局、云闪付APP等线上渠道缴费。
西安市:个人缴费建议优先使用“陕西税务”微信公众号、微信、支付宝、云闪付、手机银行、网上银行等方式缴费。
南阳市(2025年度):可通过河南税务微信公众号、支付宝、豫事办、河南税务APP、全国统一规范电子税务局、云闪付APP等线上渠道缴费。
网点缴费:
某县:无法完成线上自助缴费的,可以就近到农商银行和农业银行营业网点进行缴费。
西安市:可通过开办代收业务的商业银行柜面、自助缴费终端,以及税务办税服务厅等方式缴费,如秦农银行各营业网点、自助设备、助农E终端;建设银行各营业网点、手机银行、智慧柜员机、裕农通金融服务点、扫码付、秦务员APP等。
南阳市(2025年度):符合参保条件的居民主要通过社区(村)集中缴费;外地人员持居住证可在居住地参加城乡居民基本医保;还可以持有效身份证件到各县(市、区)行政服务中心税务窗口或各县(市、区)税务办税服务厅缴费。
代办代缴:
某县:无法通过线上及网点渠道进行自主缴费的老、弱、病、残等特殊人群,由各乡(镇)、城市社区负责逐人上门现场开展代办代缴服务。