英国医疗体制改革研究,英国医疗体制

  早在20世纪40年代，英国就在全球率先建立全民免费医疗体制，英国医疗体制改革研究,英国医疗体制成为福利国家全民医疗保障典范。1979年英国保守党执政后，英国医疗体制撒切尔夫人发起“新医改”运动，实质是政府改革，关键是市场化，英国医疗体制核心是优化政府职能，分化瓦解政府扮演的统包统揽全能型角色，不同机构扮演不同角色，促进公共服务提供者之间平等竞争，英国医疗体制八仙过海，各显神通，从预算制向内部市场制转型，医疗服务提供者与服务购买者分离，建立政府购买医疗服务机制，政府将购买医疗服务权力交给法人化公立机构，实现法人化、专业化，被学者称为“内部市场制”。不仅具有可持续性，而且具有可复制性，成为世界各国，尤其是全民免费医疗国家的楷模，并被推广到其他公共服务领域，一跃而为为全球公共管理变革主题。

  英国是传统法治国家，于1946年立法，通过普税筹资方式，在全球创建首个国民医疗卫生服务体制（National Health Service，简称NHS），在英国医疗体制中央集权下，通过国家税收，医疗机构国有化，从社会健康保险制度向全民免费医疗保障服务转型，投入达总卫生经费的98%，规定“不论个人收入如何，按需提供全面的、免费的医疗服务”，英国医疗体制资金统一管理，预算到地区卫生部门，再分配到医院和全科医师。实行三级医疗卫生管理网络体系，分别是初级社区居民医疗保健服务全覆盖，预防和治疗小病，英国医疗体制为初级卫生保健付账机构即是初级卫生保健信托机构；二级是设立行政区属全科诊所，提供专科医疗、大病诊疗、急诊服务及家庭私人保健医师；三级是兴办一定规模的综合性全科医院，主要英国医疗体制是特别护理服务，提供专业、优质的医疗服务。卫生部雇用医师和护士，地方政府雇用院内社会工作者，实行团队管理机制，由医务、护理、管理、司库部门等成员组成。医院服务包括门诊、英国医疗体制急诊、临时、短期或长期住院治疗，患者住院免交医药费、伙食费；除急诊外，专科治疗需经全科医师转诊；精神病、传染病患者强迫住院，成为举世瞩目的高文明、高计划、高福利、高公平象征。